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糖尿病患者要定期看眼科
浏览:0次    时间:2010-09-03

众所周知,眼睛是心灵的窗户。而糖尿病却常常将成千上万的患者引入永恒的黑暗之中。现在眼科医生已经肯定,高血糖可以侵犯眼球上的每一个部位,如结膜、角膜、晶体、玻璃体及视网膜,其中以视网膜的病变最为严重。未经治疗或治疗不当的糖尿病患者,一般在10—15年就有可能发生眼球并发症,如视网膜病变及白内障等。 
    据了解,视网膜病变是糖尿病患者中最常见的并发症之一,也是糖尿病人致盲的主要原因,有25%的糖尿病人在诊断时已经发生了眼底病变。据有关部门统计,糖尿病视网膜病变患者中,2型糖尿病占6%,1型糖尿病占9%。国内报告,糖尿病患者5年内出现视网膜病变者占38%—39%,5—10年为50%—56%,10年以上者为60%—90%,20年以后,几乎100%的糖尿病人都有眼底病变。因此,糖尿病患者要定期看眼科。 
    长期高血糖可使眼底血管基底膜增厚、血管腔变窄、微动脉瘤形成,此时患者视力变化尚不大。若出现软性或硬性渗出、甚至发生眼底出血;再者新生血管形成,因新生血管的管壁很薄,只有一层内皮细胞,很容易破裂出血,甚至剧烈咳嗽或用力排便都能导致出血,如血液再渗入玻璃体,则会使视力明显减退,如出血或渗出反复发生、又不完全吸收,久而久之组织增殖性改变,形成增殖性视网膜炎,进而发生视网膜剥离,这时视力将严重受损,甚至失明。 
    糖尿病视网膜变变分为六期: Ⅰ期:微血管瘤,可伴有出血点;Ⅱ期:微血管瘤、出血,可见到硬性渗出斑块;Ⅲ期:在上述病变基础上,出现棉絮状软性渗出斑;Ⅳ期:玻璃体内有出血;Ⅴ期:机化物增生;Ⅵ期:继发性视网膜剥离,失明。前三期称为背景性视网膜病变;后三期则为增殖性视网膜病变。 
  所以,糖尿病人要定期检查眼底,加强对血糖的严格控制,是防止失明极其重要的环节。总之视网膜病变的发生,与年龄、病程及血糖控制的好坏有密切的关系,故糖尿病人在确诊时要进行首次眼底检查。 
    糖尿病性白内障在老年人中发生率,比非糖尿病人明显要高,且是常见致盲原因之一,据报道,60%—65%的糖尿病人有晶状体浑浊,常发生于未控制的1型糖尿病患者中,以15—25岁多见,常双眼发病,一般在两周内甚至几天很快发展成熟。白内障的发生与山梨醇在晶体内大量的聚集的因果关系已确证无疑。糖尿病性白内障患者晶体中的山梨醇含量可超过正常人数十倍。许多患者因视力模糊到眼科就诊,往往因此发现糖尿病。 
    糖尿病患者不仅要定期去看内科医生,而且每年要去看1-2次眼科医生。这样,不仅使糖尿病视网膜病变得到早期发现、早期治疗,而且可改观“就诊晚,病情重”的局面,尽可能地延缓并发症的发生与发展,最大限度地保护视力。 

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