北京同仁眼科中心

在抚顺市眼病医院眼外伤科室，英俊帅气的主任医师朱建勋经常要为很多患者处理各种奇怪的眼外伤，有眼睛上插着根长长的铁钉的，有眼珠子脱出眼眶挂在脸上被送进医院的，有眼睛肿大得连眼缝都看不见的，有眼睛脸蛋被炸得血肉模糊转院送来急救的……有些眼外伤真是常人闻所未闻，好在抚顺市眼病医院拥有省内最完备的、最先进的处理眼外伤的医疗设备，加上朱建勋主任娴熟的医疗技术，总能让很多匪夷所思的眼外伤处理的妥妥当当，因此而重见阳光的患者不知道有多少。 

    尽管朱建勋主任处理眼外伤非常老道，但他还是表示，眼外伤实际上大多会造成单眼盲，通常很少引起双眼盲，但是由于很多患者得不到正确的诊断和及时的治疗才是眼外伤致盲的关键。他说，不完善的医疗设备和不正规的个人处理是眼外伤严重危及视力的主要原因。所有眼外伤都必须作为眼科急症给予准确及时的处理。初诊医务人员无法处理的眼外伤患者应立即转诊，否则后果不堪设想。即使是表面看起来很小的眼部外伤，如角膜擦伤，如果处理不当也会继发感染导致严重的角膜损伤，从而可能导致眼盲。 

    朱建勋主任介绍，眼外伤致伤原因非常多，日常生活活动均可引起直接的眼外伤，如耕作、收割、捡柴、劈柴、作业等。工业性眼外伤多发生在需要保护眼睛而未戴保护镜（如护目镜、保护眼镜）的工作中；因汽车交通事故引起的面部和眼外伤也在逐年增加；人为的身体攻击常是造成眼附属器外伤、眼球穿通伤、和眼眶骨折的原因。近年来，像这些可预防的外伤导致的眼外伤致盲数字在不断上升，而这些眼外伤如果能得到及时处理，是能够治疗痊愈的。 

    眼外伤有很多种，每种眼外伤都需要经过专科医生的专业处理才能保证眼睛的健康。一般来说，主要的眼外伤有： 

    一、眼睑外伤，包括： 

    1、钝挫伤 

    皮下淤血（皮下出血）形成“黑眼”的外观，常因挫伤引起。挫伤时应仔细检查眼睑找出有无穿通伤的征象。穿通伤可能因眼睑肿胀（水肿）而不明显。应仔细触诊眶缘（眼眶前部的骨缘）以判断有无骨折和错位。 

    如果没有其它的眼部或其附属器损伤，每6小时局部热敷加按压15分钟可使水肿迅速消退。如果患者在受伤几分钟内即进行检查和处理，可用冰块直接置于眼睑上以帮助减轻水肿。 

    2、眼睑裂伤 

    眼睑和眼附属器的裂伤多为锐器伤，如小刀、汽车挡风窗的碎玻璃片。属于外科急症。外伤一旦发生应尽快送专业医院修复裂口。 

    3、泪道损伤 

    需要专业医师进行仔细的手术处理。穿过眼睑的泪小管损伤一旦发生，应尽快给予修补。 

    4、眼睑烧伤 

    即使是很小的一块，也会导致愈合期的眼睑退缩和角膜暴露。长期的角膜暴露又可引起干燥和感染（暴露性角膜炎）。 

    此外，眼外伤还包括： 

    眼眶外伤——多由挫伤、眼睑裂伤或任何作用于眼球或眼外支持结构的钝器伤构成。眼球表面的损伤很常见，这些外伤必须及时处理。 

    结膜损伤——通常较轻，但会掩盖更严重的巩膜损伤。 

    角膜异物——在眼外伤中最常见。所有角膜异物都是眼科急症，如果忽略可导致严重的永久性的破坏。 

    角膜擦伤——角膜上皮的擦伤是一种常见的角膜外伤。角膜擦伤可由看似细小轻微的外伤所致。 

    角膜化学伤——眼球被各种化学品溅伤，需要立即用大量清水冲洗，并迅速给予进一步治疗。 

    严重挫伤可引起眼内部的损伤，如：前房积血、虹膜麻痹、晶状体脱位等等，常可造成永久性视力残疾或失明。一些钝挫伤还可引起眼底的严重损伤，如视网膜脱离等。 

    眼球穿通伤——经常可导致眼球内部结构的严重损伤。严重的晚期并发症还可影响另一只正常眼。 

    眼球破裂——是指广泛的角膜、巩膜外伤。这类严重外伤的有用视力即使在最好的手术环境下也很难挽回。角膜或巩膜裂伤修补术后如果有严重的感染或眼盲，应摘除患眼，降低发生交感性眼炎的危险性。 

    金属球内异物伤——常发生在工业工作场所。球内异物经常会被漏诊。工人锤打金属时突然发生无痛性视力丧失是最常见的病史。眼科检查时很小的结膜和巩膜穿通伤口易被漏过。球内植物异物通常会引起细菌性或真菌性眼内炎，如果想要保住患眼，需立即手术取出球内植物性异物（如木片）。　 

    像这些眼外伤如果处理不当，都有可能导致眼睛失明，朱主任表示，在他所接诊和手术过的患者当中，有相当一部分患者由于对眼外伤的危害认识不够，常常上是在一些医疗设备和技术简陋的地方性小医院，或者是到一些非专业的眼科医院治疗，延误了最佳治疗机会，使得眼外伤得不到正确及时的处理，从而遗憾终身。抚顺市眼病医院拥有目前辽宁省最先进的眼前后节手术设备、激光设备，为救治这些复杂严重眼外伤提供最专业的眼科急救及后期治疗。建议广大患者，一旦发生眼外伤，应该在及时准确的做好现场初步处理之后，立即送往专业的眼科医院进行救治。