很多老年人都有一种叫白内障眼病,其导致的失明率仍占我们致盲率的首位,给众多的老年人精神上带来了极大的痛苦。
门诊所见的白内障,通常以老年人为主,由于年龄老化,使眼睛前囊部可以调节焦点的晶状体,由原来的透明慢慢演变成混浊,原本的透明水晶体,就像人长白头发一样,是老化过程的正常现象,晶状体在眼内其功能是非常重要的,在人眼瞳孔的后方,完全透明的,可以使外界射入的光线发生屈折作用,在眼球后部的视网膜上形成一个焦点,使我们能清晰地看见外界的物体形态和颜色。白内障的形成往往要经过好多年,初期一般不会构成问题,对视力影响非常轻微。病人甚至察觉不到,到了膨胀期,成熟期,晶状体弥漫混浊。那么外界的光线将不能透过,被遮挡在眼内视网膜感光细胞之外,就好像隔着一块磨砂玻璃向窗外观望一样,严重影响视力,病人可什么东西都看不见。
老年人患白内障时,可无任何症状,晶状体的混浊开始发生于周边部,慢慢发生扩展,逐渐向中心扩张,导致病人视力感到模糊或完全看不见东西时,多数病人才去求医。
白内障除了年龄老化外,紫外线、微波、某些药物都可促成白内障加速混浊。特别是生活在高原的人们,日照时间长,紫外线、红外线特别强烈。晶状体接受紫外线、红外线的照射量较平原地区要高出5至6倍,由于紫外线的强烈照射,体内的磷离子与晶状体的钙离子结合为不溶解的磷酸钙,从而导致了晶状体硬化与钙化。同时,紫外线还可以使晶状体中的蛋白变性,红外线主要使晶状体蛋白热凝固而发生混浊,这些是白内障发病率增高的重要原因。
白内障本质上是一种与年龄俱增的老化现象,是老年人一种进行性的不可逆的生理现象。因此期待某种药物使混浊变白晶状体再透明,这恐怕只是主观上的一种愿望而已。因此患有早期老年性白内障的患者,还是以不用任何药物为好,待视力下降到一定程度,均可采用手术摘除混浊晶状体,再植入一个人工晶体可以达到更理想视力。
白内障从根本上解决惟一办法就是手术。不过,最重要的开刀条件仍取决于病人生活、工作和个人特别需要。从事设计、会计、电脑、驾驶,要求较精细的工作,当你的视力低于0.5时,就可以提早手术,以减轻工作的不便和心理上的障碍。
白内障的手术方法有多种,超声乳化术白内障摘除人工晶体植入,是目前最理想方法,手术中只需在角巩膜缘切一个3毫米的小切口,将超声乳化头伸入前房,把混浊的晶状体通过超声波的超声力量将其乳化吸出,再植入一个完整的人工晶状体,手术只需20分钟,病人无任何痛苦,术后视力恢复快,不必绝对的卧床休息,也可不必住院。
当然手术后的适应期也十分重要。在术后的一段时间里,开刀的眼睛在复原期间完全依赖另一只眼睛,术后初期常会觉得不舒服。
白内障术后一段时间里还应注意以下问题:
按医生要求点眼药,帮助其复原,并尽量避免感染或其他无谓的并发症;阅读时间不宜过长,适可而止;睡觉时不得偏向术眼一侧;避免弯腰拿下方的东西或低头穿鞋;未经医生许可,不得洗头,切忌揉眼睛;试着多做一些不太繁重的工作;不定时到医院看医生。
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